Zdravotní upozornění
Článek má čistě informační a vzdělávací charakter. Nenahrazuje lékařské vyšetření, diagnózu ani léčbu. Při zdravotních potížích se poraďte s lékařem nebo lékárníkem.
Dáte si vydatnější večeři, vypijete sklenku vína a lehnete si k televizi. Během chvíle vás za hrudní kostí začne pálit nepříjemný oheň, který stoupá jícnem vzhůru a v ústech zanechává kyselou pachuť. Pálení žáhy (pyróza) zažil alespoň jednou v životě téměř každý dospělý člověk. Pokud se však tyto epizody opakují několikrát týdně, nejde o banalitu, ale o chronické onemocnění.
Kyselina chlorovodíková ze žaludku totiž do jícnu nepatří. Pokud přemýšlíte, zda vaše zažívací potíže vyžadují odbornou pomoc, začněte vyhodnocením příznaků přes náš online diagnostický dotazník.
Co je refluxní choroba jícnu (GERD)?
Mezi jícnem a žaludkem funguje svalový prstenec nazývaný dolní jícnový svěrač. Za normálních okolností se otevře pouze při polknutí sousta a poté se neprodyšně uzavře. Pokud je tento svěrač oslabený nebo se otevírá nevhodně, agresivní žaludeční šťávy a natrávená potrava unikají zpět do jícnu.
Sliznice jícnu na rozdíl od žaludku nemá ochrannou hlenovou vrstvu. Kyselina ji proto doslova leptá, což vyvolává zánět (refluxní ezofagitidu), eroze a při dlouhodobém ignorování i přednádorové změny (tzv. Barrettův jícen).
Typické i nenápadné příznaky refluxu
Reflux se nemusí projevit pouze klasickým pálením za hrudní kostí. Velmi často se maskuje za mimojícnové obtíže, kvůli kterým pacienti zbytečně obíhají plicní nebo ORL ordinace:
- Pyróza a regurgitace: Pálivá bolest za hrudní kostí stoupající do krku a samovolný návrat kyselého či hořkého obsahu žaludku do úst.
- Ranní chrapot a ztráta hlasu: Kyselé výpary v noci dráždí hlasivky a hrtan, což vede k rannímu chrapotu a nutnosti neustále odkašlávat.
- Chronický suchý kašel: Dráždění nervových zakončení v dolní části jícnu vyvolává reflexní záchvaty suchého kašle, často zaměňovaného za astma.
- Zápach z úst a poškození zubní skloviny: Noční působení kyseliny leptá zubní sklovinu a vytváří eroze na zadních zubech.
- Pocit cizího tělesa v krku (tzv. globus): Neustálý pocit knedlíku v krku, který nelze polknout.
Režimová opatření: Jak se zbavit pálení žáhy bez léků?
Předtím, než sáhnete po lécích, můžete zásadně snížit četnost refluxních epizod úpravou denních návyků:
- Zvedněte čelo postele: Podložte nohy postele u hlavy o 10 až 15 centimetrů. Gravitace spolehlivě udrží žaludeční šťávy dole (samotné polštáře nestačí, zalamují krk a zvyšují nitrobřišní tlak).
- Nejezte 3 hodiny před spaním: Do postele uléhejte s prázdným žaludkem. Po jídle nikdy neuléhejte na gauč.
- Vyhněte se spouštěčům: Omezte kávu, alkohol, čokoládu, rajčata, citrusy, čerstvé kynuté pečivo a tučná, smažená jídla, která snižují napětí jícnového svěrače.
- Pozor na těsné oblečení: Těsné pásky, korzety či upnuté džíny zvyšují nitrobřišní tlak a vytlačují obsah žaludku vzhůru.
Léky z lékárny a kdy vyhledat gastroenterologa
Pro okamžitou úlevu slouží antacida, která neutralizují již přítomnou kyselinu v žaludku. Pro dlouhodobější léčbu se využívají inhibitory protonové pumpy (PPI), které tlumí samotnou tvorbu kyseliny na buněčné úrovni.
Léky na pálení žáhy byste však neměli užívat déle než 14 dní bez vědomí lékaře. Okamžitou návštěvu gastroenterologie vyžadují tzv. varovné příznaky:
- bolestivé nebo váznoucí polykání (pocit, že sousto uvízlo v jícnu),
- nechtěný úbytek tělesné hmotnosti,
- zvracení s příměsí krve nebo černá dehtovitá stolice,
- chudokrevnost (anémie) zjištěná z krevního obrazu.
Zlatým standardem vyšetření je gastroskopie, která umožní lékaři přímo prohlédnout stav sliznice jícnu a žaludku. Nejbližší gastroenterologickou ambulanci ve vašem městě či kraji snadno najdete prostřednictvím našeho registru specializovaných lékařů nebo prozkoumejte podrobnosti o onemocnění v našem přehledu diagnóz.